PETBULANCE *** SOL. TRASLADO PROGRAMADO *** Para URGENCIAS marque el (09)9100-9006 Nombre del Paciente: (solo uno por ficha) Raza / Edad / Color / Sexo: Direccion de Retiro: Direccion de Entrega: Fecha y Hora de Retiro: Diagnostico / Instrucciones para el Traslado: Solicitado por: (nombre y telefono) Clinica: